ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΙΚΕΣ-ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΟΠΥΥ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΘΕΡΑΠΟΝΤΕΣ ΙΑΤΡΟΥΣ ΕΠΙ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ-ΠΡΟΕΓΚΡΙΣΗΣ ΤΩΝ ΕΙΔΙΚΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ 45 ΤΟΥ ΕΚΠΥ

Με πρόσφατο έγγραφο της Γενικής Διεύθυνσης Οργάνωσης & Σχεδιασμού Αγοράς Υπηρεσιών Υγείας του ΕΟΠΥΥ προς τα Τμήματα Παροχών όλων των ΠΕ.ΔΙ. του Οργανισμού, παρέχονται διευκρινιστικές και συμπληρωματικές οδηγίες για τη διαδικασία του ηλεκτρονικού ελέγχου και προέγκρισης των ειδικών θεραπειών (λογοθεραπείες, εργοθεραπείες, ψυχοθεραπείες, φυσικοθεραπείες) του άρθρου 45 του ΕΚΠΥ, προκειμένου να επιλυθούν προβλήματα που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια των 3 ετών εφαρμογής της διαδικασίας και να επιτυγχάνεται η απρόσκοπτη ολοκλήρωσή της εντός του προβλεπόμενου διαστήματος των 30 ημερών.

Σύμφωνα με το σχετικό έγγραφο, που αναγνωρίζει την κατά το δέον εμπλοκή των θεραπόντων ιατρών ως καθοριστικό παράγοντα για την ορθή εφαρμογή της ενέργειας, ο Οργανισμός υπογραμμίζει πως «Οι θεράποντες ιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την περιγραφή της κλινικής κατάστασης των δικαιούχων ειδικών θεραπειών που παρακολουθούν, ώστε να αποφεύγονται φαινόμενα επανειλημμένης [..] περιγραφής λανθασμένων κλινικών καταστάσεων, όπως και φαινόμενα επανειλημμένης αναίρεσης κλινικών πληροφοριών που είχαν αποτυπώσει σε αρχικές γνωματεύσεις τους, που έχουν ως αποτέλεσμα να προκύπτουν αιτήματα γονέων για διαγραφή – ακύρωση εγκεκριμένων γνωματεύσεων ειδικών θεραπειών ή για επανεξέταση αιτημάτων – γνωματεύσεων που απερρίφθησαν».

Στο περιεχόμενο του εγγράφου παρέχονται αναλυτικές και σαφείς κατευθύνσεις προς τους θεράποντες ιατρούς για κάθε στάδιο της ενέργειας λ.χ. σχετικά με την καταχώριση των αιτημάτων προέγκρισης, την ορθότητα και πληρότητα της συμπλήρωσης των ιατρικών γνωματεύσεων, συμπεριλαμβανομένων των τεκμηριωτικών στοιχείων που απαιτούνται προκειμένου να γίνονται αποδεκτά, την παρακολούθηση της κατάστασής τους μετά την υποβολή αιτήματος, τις περιπτώσεις όπου είναι επιτρεπτή η υποβολή νέου αιτήματος για τον/την ίδιο/α δικαιούχο μετά από απορριπτική απόφαση, τις περιπτώσεις και προθεσμίες για επανέλεγχο και αποστολή συμπληρωματικής γνωμάτευσης που απορρίφθηκε, καθώς και τη δυνατότητα να ζητούν επιστροφή της υποβληθείσας γνωμάτευσης για διόρθωση πριν την ολοκλήρωση της προέγκρισης από τον ελεγκτή ιατρό. Παράλληλα, υπενθυμίζεται η υποχρέωση παράδοσης, στους γονείς, ενημερωτικού εντύπου για την ιατρική γνωμάτευση που έχει ηλεκτρονικά υποβληθεί, προκειμένου να είναι ενήμεροι για τη διάγνωση, το είδος και τον αριθμό των αιτούμενων θεραπειών, τη διάρκεια ισχύος και τον αριθμό των μηνιαίων παραπεμπτικών ανά είδος θεραπείας.  

Με δεδομένο πως το μέχρι σήμερα κενό της πληροφόρησης και οι συνακόλουθες ενέργειες των θεραπόντων ιατρών έχουν πιστωθεί σημαντικό μέρος της ευθύνης για τα επαναλαμβανόμενα και γνωστά στους/στις περισσότερους/ες προβλήματα σε σχέση με την ορθότητα των γνωματεύσεων και των ειδικών θεραπειών του άρθρου 45 του ΕΚΠΥ που εγκρίνονται, ευελπιστούμε το πρόσφατο αυτό έγγραφο διευκρινίσεων να συμβάλλει σε επαρκή καθοδήγηση και συμμόρφωση από τους εφαρμοστές της και κατ’ επέκταση στη μετρίαση των φαινομένων που θέτουν συνεχιζόμενα τα άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες και τις οικογένειές τους σε άσκοπη ταλαιπωρία.

Για περισσότερες πληροφορίες, οι ενδιαφερόμενοι/ες μπορούν να ανατρέξουν στο πλήρες περιεχόμενο του εγγράφου οδηγιών του ΕΟΠΥΥ προς τους θεράποντες ιατρούς, που ακολουθεί.